O que esperar da cirurgia de catarata: antes, durante e depois

Já vi essa cena muitas vezes no consultório. O paciente entra com o celular cheio de anotações, dúvidas que pesquisou na véspera, perguntas que não sabe se são "bobas demais para fazer". Às vezes, nem pergunta. Sai com a indicação cirúrgica na mão e com o medo quieto no peito.

A cirurgia de catarata é o procedimento oftalmológico mais realizado no mundo. É segura, tecnicamente avançada e tem taxa de sucesso superior a 95% quando bem indicada e executada. Mas isso não elimina a ansiedade de quem vai passar por ela pela primeira vez.

Este artigo não é um manual técnico. É o que eu explico para os meus pacientes quando quero que eles cheguem ao centro cirúrgico informados, sem surpresas desnecessárias, sem expectativas distorcidas e sem aquelas dúvidas que ficaram sem resposta.

"Exame bem-feito, tecnologia usada com critério e comunicação transparente." Esse é o princípio que orienta minha prática. A consulta começa muito antes da sala cirúrgica.

A fase pré-operatória: o que acontece nas semanas antes

Os exames que definem o planejamento cirúrgico

Antes de qualquer cirurgia de catarata no OFTA VITTA, realizamos uma bateria de exames para o planejamento individualizado. Cada exame responde uma pergunta clínica específica.

• Biometria óptica (ARGOS): mede o comprimento axial do olho com interferometria de coerência óptica. É com base nesses dados que calculamos a potência da lente intraocular (LIO). Utilizamos a fórmula Barrett True-AL, que reduz o erro de predição especialmente em olhos fora do padrão anatômico.
• Pentacam (tomografia de córnea): avalia curvatura, espessura e elevação da córnea em múltiplos planos. Indispensável para identificar ceratocone subclínico e para o planejamento de lentes tóricas.
• OPD-Scan III: analisa aberrações ópticas totais do olho. Influencia diretamente na escolha entre lente monofocal, tórica, EDOF ou trifocal conforme o perfil óptico e o estilo de vida do paciente.
• Microscopia especular: conta e avalia as células endoteliais da córnea. Endotélio comprometido aumenta o risco de descompensação corneana pós-operatória.
• Mapeamento de retina e OCT: excluem causas de baixa visual que a cirurgia de catarata não vai corrigir: degeneração macular, membrana epirretiniana, edema macular.

Quer entender melhor as opções de lentes intraoculares disponíveis? Veja o artigo completo sobre tipos de LIO.

O que o paciente precisa fazer antes

Na semana anterior à cirurgia:

• Lentes de contato: suspender com antecedência mínima de 5 a 7 dias (gelatinosas) ou 2 a 4 semanas (rígidas).
• Medicamentos: informar ao médico o uso de anticoagulantes, tamsulosina e outros alfabloqueadores. Não suspender nada por conta própria.
• Colírios pré-operatórios: prescritos com antecedência para reduzir a carga bacteriana. Siga exatamente o que foi prescrito.
• Dia da cirurgia: jejum de 4 horas para líquidos claros e 8 horas para sólidos. Trazer acompanhante. Roupas confortáveis, sem maquiagem ou perfume.

O dia da cirurgia: da chegada ao centro cirúrgico até ir para casa

Da recepção ao centro cirúrgico

Ao chegar, você passa por um processo de preparo que leva entre 30 e 60 minutos antes de entrar na sala cirúrgica:

• Dilatação pupilar: colírios midriáticos instilados em série.
• Antissepsia: limpeza periocular com iodopovidona a 5%, um dos gestos mais importantes para prevenção de endoftalmite.
• Marcação e conferência: confirmação verbal do olho a ser operado. Protocolo de segurança cirúrgica.
• Anestesia: na quase totalidade dos casos, anestesia tópica com colírio, sem injeção. Sedação leve intravenosa pode ser associada por indicação médica.

O que o paciente sente durante

Luz: você vai ver uma luz muito intensa, eventualmente com variações de cor. É o microscópio cirúrgico e o iluminador intraocular. Esperado, não é sinal de problema.

Pressão: a sensação de pressão no olho é comum e normal. Não é dor. Se houver desconforto significativo, comunique à equipe, sem se mover.

Sons: o equipamento de facoemulsificação faz barulho característico durante a fragmentação do cristalino. Não se assuste.

A facoemulsificação propriamente dita dura em média 10 a 20 minutos. O tempo total na sala, incluindo preparo e implante da lente, é maior, mas o momento crítico é curto.

Alta no mesmo dia

A cirurgia de catarata é ambulatorial. Você recebe alta algumas horas após o procedimento com: protetor ocular, colírios prescritos com esquema detalhado, orientações escritas sobre restrições e sinais de alerta, e data do primeiro retorno, geralmente 24 a 48 horas depois.

A recuperação: o que esperar semana a semana

Primeiras 24 a 48 horas

A visão raramente está perfeita no dia seguinte. Isso não significa que algo deu errado.

• Visão embaçada: resultado do edema corneano residual e da dilatação pupilar ainda presente. Resolve em horas a poucos dias.
• Sensação de corpo estranho, lacrimejamento, fotofobia leve: esperados. A incisão corneal é pequena (2,2 a 2,8 mm), mas existe.
• Leve vermelhidão: hemorragia subconjuntival discreta é comum e se resolve espontaneamente.

Primeira semana

• Colírios: o esquema padrão combina antibiótico tópico e anti-inflamatório. Os horários importam. Não pule doses.
• Restrições: proibido mergulho e contato do olho com água não estéril por 4 semanas. Proibido esfregar os olhos. Proibido maquiagem periocular por 2 semanas.
• Dirigir: depende da acuidade visual: o médico libera no retorno após avaliar cada caso.
• Atividade física: caminhada liberada precocemente. Musculação e esportes de contato aguardam 4 semanas.

Primeiro ao terceiro mês

• Estabilização refrativa: a prescrição definitiva de óculos só é feita após 30 a 45 dias. Não faça óculos antes.
• Halos e glare noturnos: especialmente com lentes multifocais e EDOF, fazem parte da neuroadaptação. O processo leva semanas a meses.
• Opacificação da cápsula posterior (OCP): ocorre em até 30% dos casos. Tratamento ambulatorial com laser YAG, indolor e rápido.

Perguntas que os pacientes têm mas raramente fazem no consultório

• "E se eu piscar durante a cirurgia?" O blefarostato mantém o olho aberto durante o procedimento. Você não precisa se preocupar em piscar.
• "Posso sentir dor?" Com anestesia tópica adequada, dor não é esperada. Pressão, sim. Se houver dor, comunique imediatamente.
• "E se a lente se mover depois?" Deslocamento tardio de LIO é raro. As lentes modernas têm hápticos projetados para fixação estável.
• "Opero os dois olhos no mesmo dia?" Não é prática padrão. O intervalo típico é de 7 a 15 dias.
• "Quanto tempo até enxergar bem?" Com monofocal, 1 a 2 semanas. Com trifocal ou EDOF, a neuroadaptação pode levar 4 a 12 semanas.

Quando procurar o médico antes do retorno agendado

Informação não substitui a consulta, mas elimina o medo desnecessário

A cirurgia de catarata é, tecnicamente, um dos procedimentos mais seguros e bem documentados da medicina. O que transforma um bom resultado técnico em uma boa experiência para o paciente é a combinação de planejamento rigoroso, comunicação transparente e um pós-operatório bem conduzido.

Se você tem indicação cirúrgica e ainda tem dúvidas sobre qual lente faz sentido para o seu estilo de vida, ou sobre como é feito o planejamento no OFTA VITTA, a consulta começa exatamente por essa conversa.

Veja também: Perguntas frequentes sobre oftalmologia.