Cirurgia refrativa: critérios de segurança que realmente importam

A cirurgia refrativa a laser (LASIK, PRK, SMILE) pode eliminar ou reduzir significativamente a dependência de óculos e lentes de contato. No entanto, nem todos são candidatos ideais.

Critérios de segurança essenciais

1. Espessura corneana adequada

A córnea deve ter espessura suficiente para permitir a ablação a laser sem comprometer sua integridade estrutural. Córneas muito finas aumentam o risco de ectasia pós-operatória.

Espessura mínima recomendada:

LASIK: 480-500 μm
PRK: 450 μm
Leito residual: > 300 μm

2. Topografia corneana regular

Irregularidades corneanas ou ceratocone subclínico são contraindicações. A topografia deve mostrar padrão regular e simétrico.

3. Grau estável

O grau deve estar estável por pelo menos 1-2 anos. Mudanças frequentes indicam progressão miópica ou outras condições.

4. Ausência de doenças oculares

Ceratocone ou suspeita
Glaucoma não controlado
Catarata significativa
Doenças da retina
Olho seco severo

5. Idade adequada

Mínimo: 21 anos (grau estabilizado)
Máximo: não há limite, mas após 40 anos considerar presbiopia

Exames pré-operatórios essenciais

Topografia corneana: avalia curvatura e regularidade
Paquimetria: mede espessura corneana
Aberrometria: analisa aberrações ópticas
Pupilometria: mede diâmetro pupilar
Biomicroscopia: avalia estruturas oculares
Tonometria: mede pressão intraocular

Quando NÃO fazer cirurgia refrativa

Ceratocone ou suspeita
Córnea muito fina
Grau instável
Expectativas irreais
Olho seco severo
Gravidez ou amamentação
Doenças autoimunes ativas

Conclusão

A cirurgia refrativa é segura e eficaz quando bem indicada. A avaliação criteriosa pré-operatória é fundamental para minimizar riscos e garantir resultados satisfatórios.

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