A elegibilidade para cirurgia refrativa depende da estabilidade refracional. Avaliação antes dos 40 anos tem maior janela de indicação.
O que é Cirurgia Refrativa?
A cirurgia refrativa é um procedimento que corrige erros refrativos do olho — miopia, hipermetropia e astigmatismo — através da remodelagem da córnea com laser. O objetivo é fazer com que a luz seja focada corretamente na retina, eliminando ou reduzindo significativamente a necessidade de óculos ou lentes de contato.
Para entender melhor: a córnea é a camada transparente na frente do olho, responsável por grande parte do poder de foco. Quando ela tem uma curvatura inadequada, a imagem não se forma exatamente na retina, causando visão embaçada. O laser remodela essa curvatura de forma precisa e controlada, corrigindo o problema.
Problemas que Podemos Corrigir
Miopia
Dificuldade para enxergar de longe. A imagem se forma antes da retina.
Até -10 dioptrias
Hipermetropia
Dificuldade para enxergar de perto. A imagem se forma atrás da retina.
Até +6 dioptrias
Astigmatismo
Visão distorcida em todas as distâncias. Córnea irregular.
Até -6 dioptrias
É importante destacar que a cirurgia refrativa não trata presbiopia (vista cansada), que é a dificuldade para focar de perto que surge naturalmente após os 40 anos. No entanto, existem estratégias para minimizar esse impacto, como a monovisão, que discutimos na consulta pré-operatória.
Sou Candidato à Cirurgia?
Nem todo mundo pode fazer cirurgia refrativa. Existem critérios rigorosos de segurança que precisam ser respeitados para garantir um resultado excelente e duradouro. A avaliação pré-operatória é extensa e envolve diversos exames para determinar se você é um bom candidato.
Critérios Gerais
Você PODE ser candidato se:
- • Tem mais de 21 anos
- • Grau estável há pelo menos 1 ano
- • Córnea com espessura adequada
- • Não tem doenças oculares ativas
- • Não está grávida ou amamentando
- • Expectativas realistas sobre o resultado
Você NÃO pode fazer se:
- • Tem ceratocone ou suspeita
- • Córnea muito fina
- • Grau instável (variando)
- • Doenças autoimunes não controladas
- • Infecções oculares ativas
- • Cicatrização anormal (queloides)
Exames Pré-Operatórios
A avaliação pré-operatória é fundamental. Realizamos uma bateria de exames para mapear completamente seus olhos e identificar qualquer contraindicação. Os principais exames incluem:
- Topografia e tomografia de córnea (para detectar ceratocone e medir espessura)
- Aberrometria (análise de imperfeições ópticas)
- Paquimetria (medida precisa da espessura corneana)
- Refração sob cicloplegia (grau real sem acomodação)
- Mapeamento de retina (avaliar saúde da retina)
- Teste de olho seco (fundamental para boa recuperação)
Expectativas Realistas
A cirurgia refrativa tem taxa de sucesso muito alta, mas é importante ter expectativas realistas. O objetivo é reduzir ou eliminar a dependência de óculos para a maioria das atividades. Em alguns casos, pode ser necessário usar óculos leves para dirigir à noite ou para leitura prolongada. Durante a consulta, discutimos abertamente o que você pode esperar do procedimento.
LASIK vs PRK: Qual a Diferença?
Existem duas técnicas principais de cirurgia refrativa a laser: LASIK e PRK. Ambas são seguras e eficazes, mas têm diferenças importantes na forma de execução e recuperação.
LASIK
Laser-Assisted In Situ Keratomileusis
No LASIK, criamos um flap (uma lamela fina) na camada superficial da córnea, levantamos esse flap, aplicamos o laser na camada interna e reposicionamos o flap. O flap adere naturalmente, sem necessidade de pontos.
Vantagens
- Recuperação visual rápida (24-48h)
- Desconforto mínimo no pós-operatório
- Retorno rápido às atividades
- Menos risco de opacidade corneana
Considerações
- Requer córnea com espessura adequada
- Não indicado para esportes de contato
- Risco mínimo de complicações do flap
PRK
Photorefractive Keratectomy
No PRK, removemos a camada superficial da córnea (epitélio) e aplicamos o laser diretamente na superfície. O epitélio se regenera naturalmente em poucos dias. É uma técnica mais antiga, mas ainda muito utilizada em casos específicos.
Vantagens
- Indicado para córneas mais finas
- Ideal para atletas e militares
- Sem risco de complicações do flap
- Pode ser mais seguro em traumas
Considerações
- Recuperação visual mais lenta (5-7 dias)
- Desconforto maior nos primeiros dias
- Risco de opacidade corneana (raro)
Como Escolher Entre LASIK e PRK?
A escolha entre LASIK e PRK não é sua, é técnica. Baseio essa decisão em dados objetivos dos seus exames: espessura da córnea, topografia, grau, profissão e estilo de vida. Em alguns casos, ambas as técnicas são viáveis e discutimos juntos as vantagens e desvantagens de cada uma.
O importante é que você entenda que ambas são seguras e eficazes. A diferença principal está no tempo de recuperação e no conforto pós-operatório, não no resultado visual final.
Como é a Cirurgia?
A cirurgia refrativa é rápida, segura e praticamente indolor. Você fica acordado durante todo o procedimento, mas completamente confortável graças à anestesia tópica (colírio). O laser faz o trabalho em segundos, com precisão de mícrons.
Passo a Passo do LASIK
Preparação
Você se deita na maca do laser. Pingamos colírio anestésico e posicionamos um afastador de pálpebras para manter o olho aberto. Pode parecer estranho, mas não dói.
Criação do Flap
Com o laser de femtosegundo, criamos o flap em cerca de 20 segundos. Você sente uma leve pressão e a visão escurece momentaneamente. É rápido e indolor.
Aplicação do Laser Excimer
Levantamos o flap e você fixa o olhar em uma luz verde. O laser Excimer remodela a córnea em 10 a 40 segundos, dependendo do grau. Você ouve um som de clique e sente um leve cheiro.
Reposicionamento do Flap
Reposicionamos o flap cuidadosamente. Ele adere naturalmente, sem pontos. Aguardamos alguns segundos para garantir a aderência.
Finalização
Pingamos colírio antibiótico e anti-inflamatório. Colocamos um protetor ocular transparente. Você já pode abrir os olhos e enxergar, embora a visão esteja embaçada.
Duração
10 a 15 minutos por olho
Anestesia
Colírio anestésico
Internação
Ambulatorial (alta imediata)
Após a cirurgia, você descansa por alguns minutos e já pode ir para casa (acompanhado). A visão estará embaçada e você sentirá desconforto leve, como se tivesse areia nos olhos. Isso melhora rapidamente nas primeiras horas.
Recuperação Pós-Operatória
A recuperação da cirurgia refrativa varia conforme a técnica utilizada. No LASIK, a recuperação é rápida e confortável. No PRK, é mais lenta, mas igualmente segura. Vou detalhar ambas.
Recuperação LASIK
- Primeiras 6 horas:
Desconforto moderado, lacrimejamento, sensibilidade à luz. Mantenha os olhos fechados o máximo possível.
- Dia seguinte:
Melhora significativa. Visão funcional, pode assistir TV e usar celular com moderação. Retorno ao trabalho leve possível.
- Primeira semana:
Visão se estabilizando. Pode dirigir (se liberado), trabalhar e realizar atividades cotidianas. Evite natação e maquiagem.
- Primeiro mês:
Visão estabilizada. Pode retomar exercícios físicos e natação (com óculos). Evite esportes de contato.
Recuperação PRK
- Primeiros 3 dias:
Desconforto moderado a intenso, lacrimejamento, fotofobia. Visão embaçada. Uso de lente de contato terapêutica.
- Dia 4-5:
Remoção da lente terapêutica. Melhora do desconforto. Visão ainda embaçada, mas melhorando.
- Primeira semana:
Visão funcional, mas ainda não estabilizada. Pode retomar atividades leves. Evite esforços e exposição solar.
- Primeiro mês:
Visão se estabilizando gradualmente. Pode retomar exercícios e atividades normais. Continue usando colírios conforme prescrição.
Cuidados Essenciais
- Use os colírios rigorosamente nos horários prescritos
- Não esfregue os olhos em hipótese alguma
- Use óculos de sol sempre que sair (proteção UV)
- Durma com o protetor ocular nas primeiras noites (LASIK)
- Evite ambientes com poeira, fumaça ou vento forte
- Não use maquiagem nos olhos por 15 dias
- Evite natação e sauna por 30 dias
- Compareça a todos os retornos agendados
Sinais de Alerta
Procure atendimento imediatamente se apresentar:
- • Dor intensa que não melhora com analgésicos
- • Perda súbita de visão
- • Vermelhidão intensa e progressiva
- • Secreção purulenta
- • Deslocamento do flap (LASIK)
Tecnologia Utilizada
Utilizamos equipamentos de última geração para garantir precisão, segurança e os melhores resultados visuais possíveis.
Laser Excimer
O Laser Excimer é o coração da cirurgia refrativa. Ele emite pulsos de luz ultravioleta que removem tecido corneano com precisão de mícrons, remodelando a curvatura da córnea. O sistema possui eye-tracker (rastreamento ocular) que acompanha os movimentos do olho em tempo real, garantindo aplicação precisa mesmo se você mover involuntariamente.
Nosso equipamento também possui perfil de ablação otimizado, que preserva a esfericidade natural da córnea e reduz o risco de aberrações ópticas (halos noturnos, ofuscamento).
Precisão
Ablação de 0,25 mícrons por pulso
Velocidade
500 Hz de frequência de repetição
Segurança
Eye-tracker 6D em tempo real
Perguntas Frequentes
A cirurgia refrativa dói?
Não. Durante a cirurgia, você não sente dor graças ao colírio anestésico. No pós-operatório do LASIK, o desconforto é leve e passa em poucas horas. No PRK, o desconforto é maior nos primeiros 3 dias, mas controlável com analgésicos e colírios.
Quanto tempo dura o resultado?
O resultado é permanente. O laser remodela a córnea de forma definitiva. No entanto, após os 40 anos, a presbiopia (vista cansada) pode surgir naturalmente, exigindo óculos para leitura. Além disso, em raros casos, pode haver regressão parcial do grau, especialmente em graus muito altos.
Posso fazer a cirurgia nos dois olhos no mesmo dia?
Sim, na maioria dos casos operamos os dois olhos no mesmo dia. Isso acelera a recuperação e evita o desconforto de ter visões diferentes entre os olhos. Em casos específicos, podemos optar por operar um olho por vez.
Quando posso voltar a trabalhar?
No LASIK, a maioria dos pacientes retorna ao trabalho em 1 a 2 dias. No PRK, o retorno geralmente ocorre em 5 a 7 dias. Trabalhos que exigem esforço físico intenso ou exposição a ambientes agressivos podem exigir mais tempo de afastamento.
Posso fazer exercícios físicos após a cirurgia?
Exercícios leves podem ser retomados após 1 semana (LASIK) ou 2 semanas (PRK). Natação e esportes aquáticos devem aguardar 30 dias. Esportes de contato (lutas, futebol) devem ser evitados por 3 meses no LASIK e podem ser retomados mais cedo no PRK.
Existe risco de ficar cego?
O risco de cegueira é extremamente raro, próximo de zero. A cirurgia refrativa é um dos procedimentos mais seguros da medicina. Complicações graves são raríssimas e, quando ocorrem, geralmente são tratáveis. Por isso, a avaliação pré-operatória rigorosa é fundamental.
Posso fazer a cirurgia se tenho olho seco?
Depende da gravidade. Olho seco leve a moderado pode ser tratado antes da cirurgia. Olho seco grave é uma contraindicação relativa, pois a cirurgia pode piorar temporariamente os sintomas. Avaliamos cada caso individualmente.
Quanto custa a cirurgia refrativa?
O custo varia conforme a técnica (LASIK ou PRK), o grau a ser corrigido e a tecnologia utilizada. Entre em contato com nossa equipe para um orçamento personalizado. Trabalhamos com convênios e oferecemos opções de parcelamento.
Convênio cobre cirurgia refrativa?
A maioria dos convênios não cobre cirurgia refrativa, pois é considerada um procedimento eletivo (não urgente). No entanto, alguns planos oferecem cobertura parcial ou descontos. Consulte seu convênio e nossa equipe para verificar as opções.
Posso usar lente de contato antes da cirurgia?
Sim, mas é necessário suspender o uso antes dos exames pré-operatórios e da cirurgia. Lentes gelatinosas devem ser suspensas por 7 dias, lentes rígidas por 15 dias e lentes de ortoceratologia por 30 dias. Isso permite que a córnea volte ao formato natural.
Aprofunde seu conhecimento antes da consulta — artigos escritos pelo Dr. Augusto Legnani Neto.
LASIK vs PRK: qual é a diferença?
Comparação clínica entre as duas técnicas a laser — indicações, recuperação e critérios de escolha.
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